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2026年度第二十二期

云南省员工医疗互助看成开动啦！

麇集过问办理技巧从

2025年11月1日起

至2025年12月31日

过问二十二期医互看成

有哪些策略新规呢？

让咱们一说念来望望吧

参互对象

云南省的工会会员（16—55周岁），或是过问了第二十一期云南省员工医疗互助看成的东说念主员，且过问了云南省员工医保大概住户医保，就不错通过所属工会过问第二十二期云南省员工医疗互助看成。

组织看成形貌

救济参保：由下层工会麇集办理，不接管个东说念主单独报名；单元会员数10东说念主及以下需100%参互，10东说念主以上在任员工参互率不低于60%。

参互补贴：新服务形态作事者、农民工工会会员参互，省总工会每东说念主补贴20元，非会员需先入会再参互。恰当条目的乡村医师工会会员新参互的，按照农民工会员办理。

下层工会组织员工过问医互看成时，通过云南省员工医疗互助惩处系统办理，同期须提供《参互恳求表》纸质文档一份。

互助保障期限

本期医互看成互助保障期限为一年，起止技巧从2026年1月1日零时起至2026年12月31日24时止。

交费模范

本期互助金模范为每东说念主120元，每东说念主限交一份，互助金还是缴纳，不再退还。

提拔模范

按照过问看成东说念主员入院医疗用度总额(含入院发生的应由个东说念主承担的全私费用度，以省医保系统推送数据为准)为筹画基数，提拔基数来源为3000元，将入院医疗用度总额(以下简称“用度总额”)按由低到高分九个眉目实行定额和按比例筹画的见解赐与提拔。最低提拔模范为100元，最高提拔模范为50万元。

过问看成东说念主员在一个互助保障期限内发生屡次入院的，提拔基数不错累加筹画。为幸免“过度保障”,提拔金额不成大于当期个东说念主做事金额之和。

保障策略

错误随机伤害保障：过问第二十二期医互看成东说念主员，维持一份错误随机伤害保障，因碰到错误随机伤害导致伤残的可按照《云南省员工医疗互助看成错误随机伤害致残保障技俩实施见解（试行）》办理。

“二次提拔”保障：基本医保、大病保障、医疗救助、医互提拔及工会救助后，个东说念主做事剩余用度超10万元（含）的，可享二次提拔：10万—20 万元补 20%，20万元（含）以上补40%；联贯参互2期及以上，每多1期上浮1个百分点，最高上浮10%，二次提拔封顶50万元，需本东说念主或嫡系支属书面恳求。

提拔恳求

过问看成东说念主员在医保定点和认同病院入院休养出院后，可在“云岭员工”APP上办理提拔恳求。

可凭医保部门提供的入院结算单子、病院提供的入院收费收条和用度结算单在所属办事处、代办点恳求办理提拔。

第二十二期云南省员工医疗互助看成实施见解全文确定如下

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云南省员工医疗互助看成

第二十二期实施见解

第一条为组织开展好第二十二期云南省员工医疗互助看成（以下简称“医互看成”），纵欲阐扬中华英才助东说念主为乐优良传统和工东说念主阶层互助友爱、互助互济精神，袭取“无病我帮东说念主、有病东说念主帮我”看成见解，坚捏“以收定支、略有结余”的原则，最大放浪惠及参互员工，捏续鼓动看成普惠化、扩大看成袒护面，晋升员工生涯品性，助力健康云南树立，凭据《云南省员工医疗互助看成惩处见解》，制定本实施见解。

第二条过问看成对象

（一）过问云南省员工基本医疗保障（同期过问大病补充医 疗保障）或云南省城乡住户医疗保障的16周岁（含）至55周岁（不含）的工会会员（在任员工）。

年事满55周岁（含）以上工会会员（在任员工）过问医互看成，须是过问了第二十一期医互看成的东说念主员。年事满55周岁（含）以上东说念主员如属于省外新调入的在任员工，须提供书面证明材料方可办理（做事调遣文献、医保关系接转证明、工龄满15年（含）以上证明）。

（二）过问了第二十一期医互看成，且过问云南省员工基本医疗保障（同期过问大病补充医疗保障）或云南省城乡住户医疗保障的退休东说念主员。

（三）互助对象发生漏过问医互看成（以下简称“漏参”）出奇情况的处理。

1．下层工会在第二十二期麇集参互完满后2个月之内发现漏参东说念主员并实时逐级反应，书面证明具体情况的，不错办理补参，保障期不变；第二十二期麇集参互完满后2个月以后发现漏参东说念主员，不予办理第二十二期补参。

2．过问了第十八期，漏参第十九期、第二十期、第二十一期其中1—3期的东说念主员，按照以下步地出奇处理：漏参1期的，交费模范为每东说念主240元；联贯漏参2期的，交费模范为每东说念主360元；联贯漏参3期的，交费模范为每东说念主480元，漏参东说念主员交费为过问第二十二期互助金，只提供第二十二期医互看成保障，不予提供所漏参期的医互看成保障，但参互期不错联贯筹画。55岁（不含）以下工会会员（在任员工）发生漏参情况，不错按照上述步地办理，也不错按照新参互办理。

3．漏参东说念主员过问医互看成于当期麇集参互完满后3个月内麇集办理。

互助对象按规定缴纳互助金，由其所鄙人层工会救济组织过问医互看成。

第三条组织看成形貌

（一）医互看成由下层工会救济组织办理过问手续，为保证会员权益自制，不接管个东说念主单独过问。参互东说念主员中在任员工（按照会员实名制数据对比）不得少于本单元工会会员总额的60%，员工总额小于便是10东说念主的，必须100%参互。

（二）组织恰当条目的新服务形态作事者、农民工工会会员参互的，省总工会按照每东说念主20元的模范赐与参互补贴，各级工会也不错联结识质赐与补贴。组织恰当条目的乡村医师工会会员新参互的，按照农民工会员办理。以上东说念主员不是工会会员的按照先入会后过问看成的步地办理。

第四条下层工会组织员工过问医互看成时，通过云南省员工医疗互助惩处系统办理，同期须提供《参互恳求表》纸质文档一份。

第五条 本期医互看成互助保障期限为一年，起止技巧从2026年1月1日零时起至2026年12月31日24时止。

第六条本期互助金模范为每东说念主120元，每东说念主限交一份，互助金还是缴纳，不再退还。

第七条本期麇集组织过问看成技巧为2025年11月1日起至 2025年12月31日止，过问看成东说念主员须在规定技巧内缴纳互助金。

第八条过问看成东说念主员在互助保障期内生病入院，按本实施见解的规定获取提拔。出院技巧在本保障期内的，按本期提拔模范筹画提拔。

第九条提拔模范。按照过问看成东说念主员入院医疗用度总额（含入院发生的应由个东说念主承担的全私费用度，以省医保系统推送数据为准）为筹画基数，提拔基数来源为3000元，将入院医疗用度总额（以下简称“用度总额”）按由低到高分九个眉目实行定额和按比例筹画的见解赐与提拔。最低提拔模范为100元，最高提拔模范为50万元。分档及提拔筹画步地如下：

一档：用度总额在3000元（含）— 6000元（不含）限制的，赐与定额提拔金100元；

二档：用度总额在6000元（含）— 10000元（不含）限制的赐与定额提拔金200元；

三档：用度总额在10000元（含）— 50000元（不含）限制的，按用度总额的3%赐与提拔；

四档：用度总额在50000元（含）— 100000元（不含）限制的，按用度总额的5%赐与提拔；

五档：用度总额在100000元（含）— 200000元（不含）限制的，按用度总额的7%赐与提拔；

六档：用度总额在200000元（含）— 400000元（不含）限制的，按用度总额的9%赐与提拔；

七档：用度总额在400000元（含）— 600000元（不含）限制的，按用度总额的12%赐与提拔；

八档：用度总额在600000元（含）— 800000元（不含）限制的，按用度总额的15%赐与提拔；

九档：用度总额在800000元（含）以上的，按用度总额的20%赐与提拔。

过问看成东说念主员在一个互助保障期限内发生屡次入院的，提拔基数不错累加筹画。为幸免“过度保障”，提拔金额不成大于当期个东说念主做事金额之和。

第十条过问看成东说念主员在医保定点和认同病院入院休养出院后，可在“云岭员工”APP上办理提拔恳求，也可凭医保部门提供的入院结算单子、病院提供的入院收费收条和用度结算单在所属办事处、代办点恳求办理提拔。具体办理审批历程由云南省员工医疗互助中心制定第二十二期云南省员工医疗互助看成提拔审批规定进行明确。

第十一条提拔金的审批办理权限。提拔金额在3000元（含）以内的，由代办点审核；3000元至10000元（不含）的，由办事处审核；10000元（含）以上的由云南省员工医疗互助中心审核。对审批权限内贵府皆全的提拔恳求，应在5个做事日内办结。

第十二条 本期医互看成提拔办理时限为2026年1月12日至2027年6月30日。过期视为员工自觉毁灭提拔。

第十三条有以下情形之一的，不予提拔。

（一）在互助保障期外发生的入院医疗用度；

（二）基本医疗保障和大病补充医疗保障不予支付的情况，如工伤及应当由第三方承担做事的随机伤害等；

（三）门诊用度，包含出奇病、慢性病、急诊及急诊留不雅等门诊结算的医疗用度；

（四）非医保指定或认同的医疗机构入院产生的用度；

（五）国度规定的非疾病休养技俩产生的全私费用度。含各式好意思容、健好意思技俩以及非功能性整容、矫形手术等；各式减肥、增胖、增高级技俩；各式健康体检；各式防护、保健性的诊疗类技俩；各式医疗盘问、医疗已然等；

（六）由国度做事医疗费的新发、突发传染病产生的入院用度。不可抗力的当然灾害导致入院产生的全私费用度；

（七）因本东说念主原因未在规依期限内办理恳求的，过期不予办理；或因本东说念主原因形成的个东说念主信息、银行卡信息乌有导致提拔披发失败的，自初度披发失败之日起进步1年仍无法告捷披发的，视为员工自觉毁灭，当笔提拔恳求作念作废处理；

（八）不恰当参互条目办理过问看成的，或以公私分明等步地参互的；

（九）诈欺各式诓骗、舞弊看成糊弄提拔金的。

第十四条 如有第十三条第八、九款所指的看成，即时取消其恳求提拔的权益，已披发的追回已披发提拔金，并追究谈论工会和做事东说念主的做事。

第十五条因过问看成东说念主员未按规定办理云南省员工基本医疗保障、大病补充医疗保障和云南省城乡住户医疗保障而影响提拔的，由过问看成东说念主员承担做事，所缴纳的互助金不予退还。

第十六条 过问第二十二期医互看成东说念主员，维持一份错误随机伤害保障，因碰到错误随机伤害导致伤残的可按照《云南省员工医疗互助看成错误随机伤害致残保障技俩实施见解（试行）》办理。

第十七条凡过问第二十二期医互看成的东说念主员，在基本医疗保障、大病补充保障、医疗救助、医互看成提拔和工会救助保障后，个东说念主做事剩余用度（以云南省员工医疗互助惩处系统数据为准）进步10万元（含）不及20万元的，按照个东说念主做事剩余用度的20%赐与“二次提拔”保障，进步20万元（含）的，按照个东说念主做事剩余用度的40%赐与“二次提拔”保障。联贯参互2期（含）以上的东说念主员每加多1期加多1个百分点的提拔，最高加多10个百分点。“二次提拔”保障最高不进步50万元。“二次提拔”需本东说念主或其嫡系支属建议书面恳求方能赐与办理，具体办理审批历程由云南省员工医疗互助中心在第二十二期云南省员工医疗互助看成提拔审批规定进行明确。

第十八条本见解由云南省员工医疗互助中心厚爱解释。

第十九条本见解自 2025年11月1日起奉行。

来源：云岭员工

裁剪：杨雨

校核：张冕 董继伟

审核：李圆圆开云kaiyun